La situation politique et économique du Népal s'est considérablement détériorée depuis une dizaine d’années, date à laquelle ont commencé les premières contestations Maoïstes.

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Le système des castes y est encore très vivace et l’on observe une forte discrimination envers les femmes. C’est d’ailleurs l’un des rares pays au monde où leur espérance de vie est inférieure à celle des hommes (chiffres de l’Organisation Mondiale de la Santé : 57,9 contre 58,6). Cette différence est en partie due à une mortalité en couche très importante et à une forte discrimination sexuelle vis à vis de l’accès au système de soins. Cette mortalité maternelle est l’une des plus fortes au monde avec 700/ 100 000. En outre, le taux d 'alphabétisation de ces femmes ne dépasse pas 14% selon le CIA worldfactbook 2000.
A dominante rurale, les différentes populations vivent pour la majorité dans des conditions de vie et d’habitation très précaires. Seulement 20% des maisons du Népal disposent d’une toilette, par conséquent les points d’eau sont souvent contaminés par les eaux usées, ce qui entraîne invariablement une recrudescence des maladies d’origine gastro-intestinales.

Les dépenses publiques de santé par habitant représentent 5 US$ par an, dont 2 $ pour des médicaments. En moyenne, sont disponibles 5 médecins et 30 lits d’hôpitaux pour 100 000 personnes. Dans le district des collines, le nombre de médecins ne dépasse guère un à deux pour plus de 200 000 habitants.

- La diarrhée et déshydratation compte pour 16 à 25% de la mortalité infantile (dans les affectations gastro-intestinales, on peut rajouter: parasitisme, gastrites…) et les affectations respiratoires pour 30 à 40% : infections respiratoires aiguës, I.R.A (insuffisance respiratoire aiguë: bronchites, pneumonies et tuberculoses); La mortalité infantile est de 73/1000.

On trouve au Népal entre 400 et 800 000 guérisseurs traditionnels (environ 1 pour 6 ménages) dont on peut penser qu'ils soignent au moins en partie près de la moitié de la population rurale et urbaine. Ce système de médecine traditionnelle est aujourd’hui reconnu officiellement par l’Organisation Mondiale de la Santé comme étant efficace pour de nombreuses maladies chroniques comme les infections respiratoires, digestives, en cas d’anémie ou encore de dépression. Celui-ci utilise entre autres comme moyens curatifs des plantes traditionnelles dont les principes actifs sont aujourd’hui reconnus par les laboratoires pharmaceutiques.

Concernant plus spécifiquement la région où nous travaillons :

Le Teraï est une bande de terre frontalière avec l'Inde qui constitue la fin de la plaine gangétique avant le début des « collines », premières montagnes qui peuvent culminer à 3000 m. d’altitude. Près de la moitié de la population népalaise vit sur ce territoire fertile et constitue comme dans la vallée de Kathmandu, en certains de ces points de forts foyers de peuplement. Cette région de part son agriculture et les échanges commerciaux entretenus avec l’Inde, pourrait être considérée comme n’étant pas l’une des zones prioritaires où implanter un programme de développement. Hors il n’en est rien. En effet celle-ci se trouve confrontée à de multiples problèmes tels qu’une très forte croissance démographique, des problèmes environnementaux : déforestation et sur-exploitation des sols, et enfin un système social encore fortement régenté par le système des castes discriminatoire. Problèmes locaux auxquels il faut rajouter ceux nationaux : la guérilla Maoïste et une déficience totale des pouvoirs publics quasi inexistants par manque de fonds. Ceci ayant entre autre des répercussions dramatiques sur le système médical et éducatif.


Les données communiquées par la suite sont tirées d'une base de données de l'Organisation mondiale de la santé.


Estimations relatives à la population du Népal ( source OMS 2002)

Indicateur	Valeur
Population totale (000), 2001	23.592
Taux d'accroissement annuel (%), 1991 à 2001	2.4
Rapport de dépendance économique (pour 100), 2001	81
Rapport de dépendance économique (pour 100), 1991	81
Pourcentage de la population âgée de 60 ans et plus, 2001	5.9
Pourcentage de la population âgée de 60 ans et plus, 1991	5.8
Taux de fécondité global, 2001	4.6
Taux de fécondité global, 1991	5.1

Indicateurs de santé, 2001

Quelques indicateurs des comptes nationaux de la santé

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